תביעות להכרת זכות נכה מול משרד הביטחון וקצין התגמולים

חוק הנכים, תגמולים ושיקום, התשי"ט-1959 הוא החוק המרכזי המסדיר את ההכרה בזכויותיהם של מי ששירתו במערכת הביטחון ונפגעו במהלך שירותם או עקב פעילותם. ההכרה כנכה צה"ל מחייבת הוכחת קשר נסיבתי בין הפגיעה לשירות, ומתבצעת מול קצין התגמולים ובאמצעות ועדה רפואית הקובעת את אחוזי הנכות.

אחוזי נכות והזכאות הכספית

חוק הנכים, תגמולים ושיקום, התשי"ט-1959 מיישם את העיקרון שלפיו יש להעניק טיפול מיטבי וזכויות למי ששירתו בכוחות הביטחון ונפגעו במהלך פעילותם או עקב אופיה. המונח הרווח למי שהוכר כבעל נכות על ידי משרד הביטחון הוא נכה צה"ל, ואין הכרח שהפגיעה אירעה דווקא בצבא, אלא גם בגופי ביטחון אחרים.

סוגי הנכות בחוק

נכות היא מצב, זמני או לצמיתות, של אובדן כושר או יכולת לפעול כתקין, שכלית או גופנית, בעקבות פציעה, חבלה, קרב או החמרת מחלה. החוק כולל שלושה סוגי נכות עיקריים.

• חבלה בזמן שירות הביטחון.
• מחלה בזמן שירות הביטחון.
• החמרה של חבלה או מחלה שהוכרו כנכות במסגרת שירות הביטחון.

התביעה מול קצין התגמולים

תביעה להכרת זכות נכה מוגשת ככלל לקצין התגמולים במשרד הביטחון, שהוא הגורם המרכזי בהליך. קצין התגמולים קובע אם הנכות והמבקש עומדים בהגדרות החוק, וכן את סוג הנכות ואת אחוזי הנכות. על התובע להוכיח קשר נסיבתי בין השירות הביטחוני לבין הפגיעה או הנכות. משרד הביטחון אחראי על שיקום נכי צה"ל ועל הטיפול במשפחות השכולות בשני אגפים נפרדים, ובכל אחד מהם פועל קצין תגמולים.

הוועדה הרפואית

במהלך ההכרה נדרש הנפגע להתייצב בפני ועדה רפואית, הבוחנת וקובעת את ההכרה בנכות ואת אחוזי הנכות, שמהם נגזרות הזכויות והפיצויים. קצין התגמולים רשאי לערער על החלטות הוועדה ולזמן לוועדה רפואית עליונה נוספת בחלוף חצי שנה או לעניין קביעת הפיצויים.

נכות מוסבת

נכות מוסבת היא נזק נוסף שנגרם בעקבות פגיעה שאירעה במהלך השירות והוכרה בעבר, למשל כתוצאה מטיפול בנכות המוכרת או מהתפתחות מחלה נוספת. כך, חייל שנפגע בברך אחת ופיתח בעקבות עומס מגבלה ברגל השנייה עשוי שזו תוכר, לפי הכללים שבתקנה מספר 9, כנכות מוסבת מכוח החוק.

תביעת החמרה

עם הזמן עלולה להיווצר החמרה במצבו הרפואי של נכה מוכר. עצם ההכרה בנכות הראשונית מקנה זכות להגיש תביעת החמרה, ובלבד שההחמרה נובעת, במישרין או בעקיפין, מהנכות הקיימת. תביעה כזו מחייבת מסד ראייתי ותיעוד רפואי מפורט המבססים את הקשר בין ההחמרה לנכות המוכרת.

אחוזי נכות וזכאות

בגין כל פגיעה נקבעים אחוזי נכות, ובמספר פגיעות משוקללים האחוזים לכדי אחוז נכות כולל. שיעור הנכות קובע את היקף הזכאות הכספית והרפואית, כמפורט בטבלה. נכי צה"ל בעלי 20% ומעלה זכאים לטיפול רפואי מקיף, ולצד זאת קיימות זכויות והטבות נוספות בהתאם לרמת הזכאות, ובהן מענק הבראה שנתי, הטבות דיור, הטבות ברכב, הטבות בלימודים וזכויות לבני משפחה.